Información necesaria para tu Valoración de CALPP
¡Gracias por priorizarte y querer saber EN DETALLE como se encuentra tú estructura perineal. De cara a poder llevarte el máximo valor posible, necesito que me contestes a este formulario 👇🏻
Ciudad, día y hora para la que has reservado la valoración.
(Obligatorio)
Nombre y apellidos
(Obligatorio)
Edad
(Obligatorio)
¿Te has tratado la sintomatología de suelo pélvico con algún especialista alguna vez? ¿Qué especialista fue?
(Obligatorio)
¿Tienes cirugías abdominales? Si es así, detállame cuales y en que año.
(Obligatorio)
¿Has tomado algún tipo de anticonceptivos a lo largo de tu vida? En caso positivo detállame cuales y en que periodos.
(Obligatorio)
¿Tienes alguna otra patología o cuestión? Detállamela.
(Obligatorio)
Historia obstétrica. ¿Has tenido embarazos? Detállame como fueron (hace cuantos años, número de partos, si fue por cesárea o vaginal, si fue inducido o natural, si te pusieron epidural, si tuviste desgarro o te hicieron episiotomia) y por último, si utilizaron instrumental.
(Obligatorio)
Educación de tus órganos pélvicos a lo largo de tu vida.
Recto: ¿Has sufrido o sufres estreñimiento? ¿Empujas cuándo tienes que ir al baño? ¿Vas al baño diariamente? ¿Has tenido hemorroides o fisuras a lo largo de tu vida?
(Obligatorio)
Útero: ¿En que fase hormonal estás? (menstruante o menopausia). Si las tienes, ¿Cómo son tus reglas? (abundantes, regulares, dolorosas...) Hablame de ellas. Si estás en menopausia que sintomatología tienes más acusada.
(Obligatorio)
Vejiga: ¿Tienes perdidas de orina? ¿Empujas para empezar o finalizar la micción? ¿cada cuanto sueles hacer pipi en el día? ¿Te despiertas por la noche para hacer pipi? ¿Has tenido infección de orina alguna vez en tu vida?
(Obligatorio)
Vagina y relaciones sexuales: ¿Has tenido dolor con penetración a lo largo de tu vida? ¿tienes dolor al final de la penetración?, cuentame. ¿Tienes sequedad vaginal? ¿Tienes problemas para introducirte algo en la vagina? ¿Tienes orgamos? ¿Cómo son? (dolorosos, satisfactorios, etc.)
(Obligatorio)
Deporte
¿Desde cuando haces deporte, qué tipo de deporte y con qué frecuencia?
(Obligatorio)
Hablemos de tus inquietudes
¿Qué sintomatología tienes actualmente que más te limita -y te frustra- en tu día a día? (tanto deportivo como actividades en tu vida diaria).
(Obligatorio)
¿Qué es lo que más te inquieta? 💜
(Obligatorio)
¿Cual es tu expectativa sobre la valoración?
(Obligatorio)
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